อะไรบ้างที่เป็นสาเหตุให้ประกันไม่จ่ายเงินให้คุณ

              เรื่องเงินๆทองๆกับประกัน เป็นอะไรที่ ผิดใจกันก็เพียงข้อความเนื้อหาในกรมธรรม์ บางคนไม่ได้อ่านฟังจากเซลล์พูดพร้อมกระดาษ 1 แผ่น บางคนอ่านแล้วตีความหมายไปในทางที่ผิด วันนี้จะมาพูดถึงกรณีที่พิพาทกันบ่อยๆ เกี่ยวกับประกันสุขภาพว่าทำไม ถึงไม่จายเงินตามที่เคยคุยกันเอาไว้  บางที่เรารับสื่อก็อาจจะต้องกรองกันหน่อย
               1. ทุพพลภาพ คนทั่วไปอาจจะนึกว่าพิการแขนขา ขาด 1 ข้าง ตาบอด แถมมีบัตรคนพิการ ก็เป็นทุพลภาพได้ ถือ ว่าเป็นการเข้าใจทีผิดนะคะ ทุพพลภาพในประกันคือ ถาวรและสิ้นเชิง กล่าวง่ายๆ ก็คือ ไม่สามารถปฎิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตัวเอง ตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป ใส่เสื้อผ้า รับประทานอาหาร หรือลุกจากเตียงได้ด้วยตนเอง แต่เดี๋ยวก่อน อัมพฤกษ์ อัมพาต ไม่นับรวมเป็น ทุพพลภาพนะคะ

              2.  ระยะเวลา 30 วัน 60 วัน และ 120 วัน ใน 30วันแรกนับตั้งแต่มีการเริ่มความคุ้มครอง บริษัท จะไม่จ่ายเงินค่ารักษาใดๆ หรือพูดให้ถูกต้องคือ สามเดือนไปแล้ว ผู้ทำประกันถึงสามารถใช้สิทธิได้ตามที่ ทำไว้ ทำไมถึงต้องมีวันกำหนด ใช้เลยไม่ได้หรือ เนื่องจากโรคทุกโรคล้วนมีระยะเวลาการก่อกำเนิดของมัน บริษัทต้องการตรวจสอบว่า โรคดังกล่าวนั้น ผู้เอาประกันไม่ได้เป็น หรือตรวจพบก่อนทำประกัยชีวิต ช่วงหลังจาก 30 วัน ผู้เอาประกันต้องชำระด้วยตัวเองก่อนแล้วเก็บเอกสาร สำคัญต่างๆมอบ ให้เจ้าหน้าที่ตัวแทนเพื่อให้เจ้าหน้าที่ทำการเบิกจ่ายให้
             3.โรคเรื้อรัง สืบเนื่องจากข้อ 2 การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม
             4. การตรวจรักษา หรือการผ่าตัดเสริมสวย หรือการแก้ปัญหา ผิวพรรณ สิว ฝ้ากระ รังแค ผมร่วง หรือควบคุมน้ำหนักตัว ยกเว้นบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง

             5. การตรวจสุขภาพทั่วไป การร้องขอเข้าอยู่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล การร้องขอผ่าตัดพักฟื้น หรือการเข้าพัก เพื่อตรวจหาสาเหตุใดๆ ที่ไม่เกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย
             6. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอด โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ปัญหาการมีบุตรยาก ทำหมันคุมกำเนิด
             7. การรักษา ป้องกัน การใช้ยาหรือสารต่างๆ เพื่อชะลอความเสื่อมของวัย  การให้ฮอร์โมนของทั้งหญิงและชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ
             8. ตรวจรักษาความผิดปกติทางสายตา เลสิค หรืออุปรณ์ที่ช่วยในเรื่องความผิดปกติ ด้านการมองเห็น
             9. การตรวจ ผ่าตัด รักษา โรคเกี่ยวกับฟันหรือเหงือก ทำฟันปลอม ครอบฟัน และอื่นๆ ยกเว้นกรณีการบาดเจ็บอุบัติเหตุ ซึ่งจะไม่รวมกับ ค่าฟันปลอม ครอบฟัน รักษารากฟัน
            10. รักษา บำบัด ภาวะติดสารเสพย์ติดให้โทษ บุหรี่ สุรา ยาเสพย์ติด

            11. การตรวจรักษา อาการทางจิต หรือความผิดปกติด้านบุคลิกภาพ รวมถึงภาวะสมาธิสั้น
            12. การตรวจรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการทดลอง หรืออาการหยุดหายใจขณะนอนหลับ การนอนกรน
            13. การปลูกฝี หรือการฉีดวัคซีนป้องกันโรค  ยกเว้นวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้า แลัวัคซีนบาดทะยัก
            14. การตรวจที่ไม่ใช่แผนปัจจุบัน รวมถึงแพทย์ทางเลือก
            15. ค่าใช้จ่ายที่เกิดจากผู้เอาประกันภัย ซึ่งประกอบอาชีพแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมถึงค่าใช้จ่ายของบิดา มารดา คู่สมรส และบุตรของผู้เอาประกันภัย
            16. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวเอง หรือ การทำร้ายตัวเอง ไม่ว่าจะกระทำด้วยตนเอง หรือยินยิมให้ผู้อื่นกระทำ  ไม่ว่าจะด้วยสภาวะจิตแบบใด  รวมถึงการใช้ยาเกินขนาดแพทย์สั่ง

            17. เป็นนักโทษ หรือก่ออาชญากรรม
            18. ปฏิบัติหน้าที่ทหาร ตำรวจ หรือ อาสาในพื้นที่สงคราม หรือปราบปราม
            19. สงคราม การรุกราน สงครามกลางเมือง การกบฏ การก่อจลาจล หรืออะไรที่จะเป็นเหตุให้มรประกาศ หรือคงไว้ที่ กฎอัยการศึก

ยาวหน่อยแต่อ่านเถอะเพื่อผลประโยชน์ของคุณเอง ช่วงนี้ขอโทษจริงๆค่ะ หายหน้าหายตาไป 

เดือนสุดท้ายแล้ว ขอ วิ่งงานจัดๆ นิดนึง เดือนหน้า จะกลับมาสู่ระบบเดิมนะคะ 

ติดตามบทความสุขภาพและสอบถามเรื่องการวางแผนการเงินของคุณได้ที่

https://www.facebook.com/AIAchonchanit/

ปรึกษาหรือสอบถามข้อมูลประกันเพิ่มเติม
LINE ID : chonchanit
Tel : 0619546396

มิว ชลชนิต ปึงวิริยะรัตน์ รหัสตัวแทน 594844

             

ทุพพลภาพ กับ พิการ ความเหมือนที่แตกต่าง ข้อพิพาทของลูกค้ากับการประกัน

          ศัพท์ประกันชีวิตที่ลูกค้าสับสนและเข้าใจผิดกันบ่อยที่สุด ความสับสนในความหมายที่เหมือนจะใช่แต่ดันไม่ใช่ หาในกูเกิ้ลก็ไม่มีอะไรเป็นข้อบ่งชี้แตกต่างเด่นชัด เรามาเคลียร์ความกระจ่างให้เด่นชัดในความหมายกันดีกว่า

        ทุพพลภาพ หมายถึง หย่อนกําลังความสามารถที่จะประกอบการงานตามปรกติได้ อวัยวะอาจจะยังอยู่แต่สูญเสียความสามารถในการใช้งาน  

       แต่ภาษาประกันชีิวิต เพิ่มเติมมาคือ ไม่สามารถประกอบหน้าที่การงานใดได้เลยอย่างสิ้นเชิงตลอดไป ไม่ว่าจะเป็นอาชีพประจำหรืออาชีพอื่น หรือ ถ้าวัดกันจริงๆคือ ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองในด้านใดๆได้เลย เช่นอุบัติเหตุทำให้เป็นอัมพาตตั้งแต่คอลงมา อันนี้ต้องจำเลยค่ะ ถ้าในกรมธรรม์ เขียนว่าทุพพลภาพ คือ ความหมายตามนี้เท่านั้น หรือมีอีกหนึ่งทางที่จะสามารถยืนยันได้ คือ มีผลยืนยันจากทางแพทย์ว่าคุณจัดเป็นบุคคล ทุพพลภาพ

          พิการ หมายถึง  บุคคลซึ่งมีข้อจำกัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคม เนื่องจากมีความบกพร่องทางการเห็น การได้ยิน การเคลื่อนไหว สื่อสาร จิตใจ อารมณ์ พฤติกรรม สติปัญญาและการเรียนรู้หรือความบกพร่องอื่นใด ประกอบกับมีอุปสรรคในด้านต่างๆ และมีความจำเป็นเป็นพิเศษที่จะต้องได้รับความช่วยเหลือด้านหนึ่งด้านใด เพื่อให้สามารถปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคมได้อย่างบุคคลทั่วไป 

          คือ อธิบายภาษาง่ายๆ ได้ความว่า คุณขาขาด 1 ข้าง คุณจัดว่าพิการ แต่ไม่ใช่ทุพพลภาพ เอาเข้าใจง่ายไปกว่านี้คือ ตราบใดที่คุณยังช่วยเหลือตัวเองได้บ้าง ใส่เสื้อผ้าได้เอง กินข้าวได้เอง และแถมยังทำงานได้ เช่น พิการขาสองข้าง เป็นนักศิลปะ หรือพิการสายตา ทำCall Center

      บ่อยครั้ง ที่ความผิดมาจากตัวแทนเอง ที่ใช้ศัพท์ผิด แทนที่จะอธิบาย ทุพพลภาพ แต่ดัน พูดว่าพิการเลยทำให้ลูกค้า เข้าใจไปผิด ที่นี้เลยเป็น ข้อพิพาท กันใหญ่โต และมิวเชื่อว่า บางคนก็ยังแปล ความหมายสองคำนี้ ไปในทางเดียวกันอยู่ดี รู้ไว้เลยค่ะ ว่าถ้ามีบัตรแสดงว่าตนเป็คนพิการจริง ประกันก็ไม่เครมให้ เพราะ คุณไม่ได้ทุพพลภาพ ต้องนำคำวินิจฉัยหมอมายืนยันค่ะ จะชัวร์ที่สุด

บริษัทไม่ได้โกงค่ะ มันมาจากความเข้าใจผิดล้วนๆเลย 

ถ้าคิดว่าบทวามนี้กำลังเป็นประโยชน์กับเพื่อนคนใด แชร์ได้เลยค่ะ

#คนพิการ

#ทุพพลภาพ

ติดตามบทความสุขภาพและสอบถามเรื่องประกันชีวิตได้ที่

https://www.facebook.com/AIAchonchanit/

ปรึกษาหรือสอบถามข้อมูลประกันเพิ่มเติม
LINE ID : chonchanit
Tel : 0619546396
มิว ชลชนิต ปึงวิริยะรัตน์ รหัสตัวแทน 594844